Несмотря на то что с появлением интернета медицинская грамотность населения стремительно растёт, люди с психическими расстройствами по-прежнему сталкиваются со стигматизацией и предрассудками. А сами диагнозы нередко превращаются в оскорбления или становятся поводом для непристойных шуток.

В этом материале мы рассказываем о биполярном расстройстве. Журналистка Masa Media побеседовала с психиатром, психотерапевтом, наркологом и сексологом Айжан Жанболатовной.

Что такое БАР?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное психическое расстройство, при котором у человека регулярно сменяются фазы депрессии и мании/гипомании. Нередко наблюдаются и смешанные эпизоды.

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет два типа БАР.

• БАР I типа — чередование развёрнутых маниакальных эпизодов и депрессий.

Мания — состояние, противоположное депрессии: резкий подъём энергии и активности, ощущение эйфории. В ряде случаев сопровождается психотическими элементами — бредом и галлюцинациями.

• БАР II типа — чередование депрессии (или субдепрессии) и гипомании.

Гипомания — «облегчённая» версия мании. Люди в этом состоянии также переживают резкий прилив энергии и испытывают необычайную жизнерадостность. При этом, как правило, человек сохраняет контроль над собой и способность критически оценивать своё состояние.

До 80% случаев БАР связаны с наследственностью. Остальные объясняют психологическими травмами и нарушениями биохимических процессов в головном мозге.

Зачастую первые признаки БАР проявляются ещё в юности, однако окружающие списывают их на «переходный возраст», и расстройство остаётся невыявленным.

— Как часто вы сталкиваетесь с тем, что симптомы БАР списывают на переходный возраст, эмоциональный характер, и не рассматривают как возможное расстройство?

— В подростковом возрасте БАР практически не замечают. Пациенты могут прийти с жалобами на тревожность или эмоциональную нестабильность, родители — с претензиями к поведению ребёнка. Далее психиатр может определить диагноз, но даже для специалиста это бывает непросто.

Например, установить, какой именно из двух типов БАР у пациента, удаётся не сразу.

— Какие признаки должны стать сигналом, что ребёнку или взрослому пора обратиться к специалисту?

Ребёнок, у которого всё было в порядке, с возрастом резко замыкается и меняет поведение: 

• Проявления селфхарма (самоповреждения).

• Резкая смена имиджа или вкусовых предпочтений — например, в музыке.

• Беспорядочные половые связи в молодом возрасте или измены во взрослом.

Кроме того, БАР часто сочетается с другими психическими расстройствами — СДВГ, тревожным расстройством, а также с личностными расстройствами. При обращении к психиатру проводится комплексная оценка состояния пациента.

— Почему в обществе биполярное расстройство часто превращают в вопрос «силы воли» и «самодисциплины»?

— Общество стигматизирует все психические заболевания и считает, что тревожности, БАР, РАС и прочего просто не существует. В случае с БАР происходит смена состояний между манией (или гипоманией) и депрессией. 

И главная ошибка как самих пациентов, так и общества в целом — вера в то, что этим процессом можно управлять.

Люди уверены, что проблема решается спортом, диетой, силой воли и так далее. Но на самом деле это абсолютно неконтролируемое состояние, потому что здесь идут нарушения на химическом уровне. Человек, который никогда с этим не сталкивался, просто не может этого понять.

— Что происходит, если человек с БАР остаётся без диагноза? Какие последствия?

— По данным ВОЗ, с биполярным расстройством живёт каждый двухсотый человек в мире, или около 37 миллионов человек. По Казахстану данной статистики нет, но большинство пациентов с БАР остаются недиагностированными.

Основные последствия для человека с БАР — социальные. Поскольку сложно существовать в обществе, человек с БАР, у которого нет диагноза и соответственно поддержки, не может выстроить нормальные здоровые отношения. С ним то холодно, то жарко.

Также это влияет и на карьеру: бесконечная смена работы и профессии (например, то хочет открыть бизнес, то работать курьером). Человек вечно находится в поиске себя, но понять себя не сможет из-за смены состояний и фаз.

Помимо этого, состояние может ухудшаться вплоть до госпитализации.

— Если говорить о профилактике стигмы, что важнее всего изменить сейчас?

— Чтобы избавиться от стигмы, для начала надо хотя бы больше освещать данную тему, просвещать общество. Рассказывать, что существуют другие виды расстройств помимо депрессии. Говорить, что, по статистике ВОЗ, каждый седьмой человек в мире живёт с психическим расстройством.

Последние годы тенденция положительная: появляются сообщества по расстройствам, пациенты с диагнозом собираются и находят своё комьюнити. Даже 3–4 года назад такого ещё не было.

В социальных сетях рекомендую психиатрам делать упор на ознакомительных презентациях и просвещении. Здесь также требуется большая работа министерства здравоохранения.

Есть диагноз, и есть лечение. С БАР можно жить, и можно хорошо жить. Главное — признать себе, что это существует. Знание диагноза может облегчить вам жизнь.

Отметим, что сегодня при работе с биполярным аффективным расстройством применяется комплексный подход — сочетание медикаментозной и поведенческой терапии. Диагностика — это первый и важнейший шаг к стабилизации состояния.