За прошедшие 5 лет в Казахстане было несколько громких уголовных дел против медицинских работников. А только за первые шесть месяцев 2023 года в нашей стране возбудили 135 уголовных дел по различным медицинским правонарушениям. При этом медработники несут не только уголовную ответственность. 

Разбираемся, в каких случаях врачей могут привлечь к ответственности и какие проблемы существуют в Казахстане с медицинскими правонарушениями. 

Какую ответственность несут врачи за правонарушения

Медицинских работников могут привлечь к дисциплинарной, гражданско-правовой, административной или уголовной ответственности. В некоторых случаях это даже может произойти одновременно. 

Дисциплинарные взыскания могут быть применены в качестве наказания за соответствующий проступок — к примеру, за неисполнение трудовых обязанностей. За каждый проступок применяется только одно дисциплинарное взыскание. 

В зависимости от тяжести нарушения, работнику могут сделать замечание, вынести обычный или строгий выговор. В некоторых случаях — например, за употребление алкоголя на рабочем месте — его могут и уволить. 

Само собой, за причиненный пациентам вред медработники также несут ответственность. Допустим, если врач причинит вред жизни и здоровью человека, который не будет квалифицирован как уголовное правонарушение — ему все равно придется возместить расходы на лечение. Возраст пациента при этом не имеет значения. 

В новом Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения» также появился термин «медицинский инцидент». Теоретически, нововведения вроде этого должны были предотвратить повторные случаи «инцидентов» — и улучшить работу законов. Однако на практике многие из норм не работают. 

При разборе медицинских инцидентов действия врача в сегодняшней правовой практике квалифицируются либо как обоснованные, либо как халатные. За халатные предусмотрена строгая уголовная ответственность вплоть до 5-летнего заключения. Вместе с тем такой правовой подход не описывает всей реальности, — считает Данияр Калиев, сооснователь и директор медицинского центра iClinic в Астане.

Калиев отмечает, что врач может причинить вред пациенту в ситуации «добросовестного заблуждения» — когда либо пациент не смог сообщить полную информацию о своих проблемах, либо специалист объективно не мог поставить верный диагноз. 

И очень часто бывает, когда действия врача анализируются ретроспективно, кажется, что он совершил профессиональную ошибку по халатности, хотя это не так, — подчеркивает директор медицинской сети. 

За причинение морального вреда также предусмотрена ответственность. Такой вред придется компенсировать, например, если человека незаконно поместили в лечебное учреждение. 

Административную ответственность медицинский работник может понести за такие правонарушения, как:

• • некачественное оказание медицинской помощи; 
  • нарушение правил выдачи документов о временной нетрудоспособности;
  • нарушение правил реализации лекарств и требований по выписыванию рецептов. 

За каждое административное правонарушение накладывается только одно наказание. 

Что интересно, некоторые авиакомпании разработали специальное страхование для врачей — оно покрывает потенциальные претензии со стороны пассажиров, которым была оказана медицинская помощь. Так делает, к примеру, российская компания S7 Airlines — в ее программу «Врачи на борту» входит подобная страховка, а также другие привилегии для медицинских работников.

Когда врачей могут привлечь к уголовной ответственности 

В Уголовном Кодексе Республики Казахстан медицинским уголовным правонарушениям посвящена целая глава. Впрочем, по статьям этой главы ответственность несут не только медицинские работники — но и, к примеру, фармацевты. А за незаконно сделанный аборт на срок до двух лет может сесть в тюрьму любой человек, не имеющий соответствующего высшего образования. 

Также врачей могут привлечь к ответственности за правонарушения, относящиеся к другим категориям. Например, в 2021 году в Атырау медработников областного перинатального центра осудили за убийство. Эта статья используется только в тех случаях, когда доказана умышленность произошедшего. 

За целенаправленную подмену ребенка тоже наступает уголовная ответственность. Лишиться свободы за это могут врачи и акушеры. 

Само собой, уголовная ответственность наступает и за незаконное помещение человека в психиатрический стационар. Принудительная госпитализация человека в подобное учреждение допускается только если человек страдает тяжелым психическим заболеванием — или если человек с психическим заболеванием совершил уголовное правонарушение. 

Еще свободы можно лишиться за незаконную трансплантацию органов и тканей живого человека — она допустима только при наличии его согласия, причем оно должно быть дано в дееспособном состоянии и после достижения совершеннолетия. 

При проведении уголовного процесса против медицинского работника могут быть рассмотрены и гражданские иски. Например, в некоторых случаях вместе с заявлением об уголовном правонарушении можно подать иск о возмещении морального или имущественного вреда — а также потребовать возместить расходы на лечение. Предъявление гражданского иска не избавляет правонарушителя от уголовной ответственности. 

Можно ли избежать наказания за уголовное правонарушение

В 2021 году власти возбудили 210 уголовных дел по различным медицинским правонарушениям. Не во всех случаях врачи были признаны виновными — всего были осуждены лишь 16 медицинских и фармацевтических работников. 

В законодательстве Казахстана нет понятия «врачебная ошибка» — из-за этого возникают трудности с квалификацией медицинских правонарушений, и врачей часто привлекают к уголовной ответственности за действия, совершенные по неосторожности. 

По информации Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры РК, в 2021 году из 210 уголовных дел по медицинским правонарушениям большая часть — 204 — касались ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником. Максимальное наказание по этой статье в случае смерти пациента — пять лет лишения свободы. 

Законодательство должно предусматривать возможность совершения добросовестной ошибки, в этом случае врач будет гораздо более защищен в спорных ситуациях. Нужно понимать, что защищенность врача делает эту профессию привлекательной, и в нее будут приходить лучшие, а это, как вы понимаете, в интересах пациентов, — резюмирует Данияр Калиев. 

В декабре 2022 года Мажилис принял поправки в законодательство, касающиеся уголовной ответственности врачей. Они должны смягчить наказание за некоторые медицинские уголовные правонарушения. К примеру, Минздрав РК предложил поменять наказание за деяния медработников, по неосторожности повлекшие смерть человека — сменить лишение свободы на ее ограничение.