За помощь в подготовке материала благодарим Акмарал Турсунову, юриста, соосновательницу проекта MedSupport

4 февраля во всем мире отмечается День борьбы против рака. Рассказываем, как лечат рак в Казахстане и почему по закону казахстанцы не могут пройти реабилитацию после болезни. 

Кратко: законодательство декларирует бесплатное лечение онкологических заболеваний в Казахстане и за рубежом, если такое лечение не проводится в стране. 

Однако на выздоровление влияет не только лечение, но и реабилитация, которая не предусмотрена в Казахстане, и недоступна в обычных поликлиниках из-за нехватки узких специалистов. Пациенты вынуждены проводить реабилитацию за свой счет.

Важно: рак — это общий термин для большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела.

1. Онкология — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), в Казахстане за 2020 год зарегистрировано 35 366 случаев. 

По данным Казахского института онкологии и радиологии за 2018 год в стране было диагностировано 32 228 случаев, 14 369 человек умерли от онкологических заболеваний. 

2. Самые распространенные виды рака в Казахстане (данные за 2018 год): 

• • • • рак молочной железы — 14,4 %;
        
        
      • рак легкого — 11,6 % (на первом месте у мужчин);
        
        
      • рак желудка — 8,5 %;
        
        
      • рак шейки матки — 5,68 %;
        
        
      • рак ободочной кишки — 5,2 %.

3. По темпам заболеваемости в 2018 году лидировали северные области:

• • • • СКО — 289 случаев впервые в жизни установленного диагноза на 100 тысяч населения;
        
        
      • Костанайская область — 268 случаев;
        
        
      • Павлодарская область — 263;
        
        
      • Акмолинская область — 225. 

Меньше всего случаев было зарегистрировано в Туркестанской области — 86,5 на 100 тысяч населения, в Шымкенте — 116 и Алматинской области — 122.

4. В ВОЗ считают, что в ближайшие 20 лет число заболевших по всему миру может вырасти на 60 %. Тяжелее всего придется странам с невысоким социально-экономическим уровнем.

5. Из-за пандемии коронавируса случаи летальных исходов среди онкобольных увеличились. Увеличение числа предотвратимых смертей от рака происходит в результате задержек с диагностикой из-за пандемии.

Если абсолютно здоровый человек может перенести коронавирус бессимптомно или в легкой форме, то пациент, получающий химиотерапию, заболеет в тяжелой форме, с осложнением, — считает хирург-онколог Мартин Адамс.

6. По закону всех онкобольных в Казахстане должны лечить бесплатно, за счет государственного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который формируется из налогов. 

Пациенту нужно прийти в поликлинику, пройти анализы и обследования. После этого человека регистрируют на портале «Бюро госпитализаций», и направляют в стационар или онкологический диспансер. 

7. Также из бюджетных средств выделяют квоты на лечение онкологии за рубежом. Определить точное количество квот невозможно, потому что объем средств пересчитывается каждый год.

Определить, хватает ли квот на лечение, тоже трудно — Минздрав не ведет учет случаев, когда людям отказывают в лечении за рубежом. 

В базе открытых данных есть список заболеваний, по которым казахстанцы могут получить лечение за рубежом за счет бюджета. 

Для получения квоты на лечение за рубежом нужны заявление в произвольной форме, документ удостоверяющий личность и выписка из истории болезни. 

Заявление принимают в поликлинике или управлении здравоохранения, и только потом отправляют в Республиканский центр, где принимается решение. Если данные неполные или неточные, то заявление не рассматривают.

Бюрократия — большая трудность при получении квоты. Для исправления данных и получения истории болезни, а также на обжалование отказа уходит много времени.

8. Если квоту не дают, нужно писать жалобу в поликлинику или управление здравоохранения. Ее рассмотрят в течение пяти дней, по итогам выдается письменный ответ.

Если вы не согласны с ответом, то нужно подавать жалобу в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг. Срок рассмотрения жалобы 15 рабочих дней.

Ответ уполномоченного органа можно обжаловать в суде.

9. После операции или курса химиотерапии пациентам нужна реабилитация. 

Люди с онкозаболеваниями часто страдают от болевого синдрома, поэтому им необходимы лечебная физкультура, физиотерапия. Однако в поликлиниках не предусмотрены кабинеты для обучения и реабилитации онкопациентов, терапевт или онколог не могут оказать такую помощь. 

В стационарах онкологи стараются обучить пациентов, однако после выписки людям нужны повторные занятия и консультации. К сожалению, в бесплатную медпомощь это не входит. Поэтому пациенты вынуждены проводить реабилитацию за свой счет.

10. После того как человека выписывают из стационара или онкодиспансера, ему выдают рекомендации на руки и направление в поликлинику, к терапевту. 

Терапевт направляет дальше по необходимости к онкологу, кардиологу, к другим специалистам и ведет наблюдение и назначает необходимые анализы. 

Часто онкопациенты имеют сопутствующие заболевания: диабет, гепатит, инфаркт, инсульт. Поэтому им нужны более узкие специалисты, такие как химио-кардиотерапевт, химио-пульмотерапевт, химио-гепатолог, которых в Казахстане почти нет.

Иллюстрации: Лейла Тапалова